前立腺の異常？頻尿・残尿感のセルフチェックと受診の目安
最近トイレが近くなった、尿を出したあともすっきりしないといった尿のトラブルに悩んでいませんか。これらは男性特有の臓器である前立腺に異常が生じているサインかもしれません。加齢とともに現れはじめる排尿のトラブルは、適切な知識を持ち、早めに対応することが大切です。
「もしかして前立腺の病気？」気になる症状をセルフチェック
排尿に関する不調を感じたとき、それが一時的なものなのか、それとも受診を検討すべき状態なのかを客観的に測る指標があります。日頃の尿の出方などの状態を振り返ることが、現在の状態を知る手がかりになります。
国際前立腺症状スコア（IPSS）で重症度を確認
前立腺の健康状態を評価する世界的な基準として「国際前立腺症状スコア（IPSS）」が広く用いられています。このセルフチェックシートは、排尿の状態に関する7つの質問に対し、過去1ヶ月間の状態を0点から5点の6段階で点数化するものです。
質問項目には、残尿感の有無、排尿を途中で中断する回数、尿の勢い、尿を我慢する難しさ、夜間にトイレに起きる回数などが含まれます。合計点数が高いほど、排尿障害が進行している可能性があります。ご自身の状態を客観的に捉えるためにも、まずは排尿の状態に関心を持つことから始めましょう。
前立腺とは？男性特有の臓器の役割と加齢による変化
前立腺は男性にのみ存在する臓器で、膀胱のすぐ下に位置し、尿道と精管を取り囲むように存在しています。成人男性の一般的なサイズはくるみや栗の実程度で、体積は20ml以下が目安です。
前立腺の主な役割は、精液の一部を構成する前立腺液を分泌することです。この分泌液は精子の運動をサポートし、栄養を与える重要な役割を持っています。しかし、前立腺は加齢とともに大きくなる傾向があります。尿道を取り囲むように存在しているため、前立腺が肥大すると尿道を圧迫し、排尿に影響を及ぼしやすくなります。
頻尿や残尿感の原因となる主な前立腺の病気
尿が出にくい、頻尿などのトラブルが生じる背景には、いくつか代表的な前立腺の病気が考えられます。それぞれ状態や性質が異なるため、特徴を理解することが大切です。
前立腺肥大症
前立腺肥大症は、前立腺の内側の領域（内腺）に良性の腫瘍が発生し、尿道や膀胱を圧迫する病気です。加齢とともに男性ホルモンのバランス変化が関わっているとされていますが、はっきりとした原因はまだわかっていません。前立腺肥大症は前立腺がんとは全く異なる良性の病気であり、肥大症ががんへ進行することはありませんが、合併することが少なくないため注意が必要です。
前立腺がん
前立腺がんは、前立腺の外側の領域（外腺）に発生する悪性腫瘍です。年齢とともに発生するリスクが高くなる傾向があり、50歳を過ぎたら定期的な検査が推奨されています。初期には自覚症状がほとんど現れなくても、進行すると前立腺肥大症に似た頻尿や尿の出にくさが現れることがあります。
前立腺炎（急性・慢性）
前立腺が炎症を起こすことで、急に症状が現れる、またはじわじわと不快な状態が続くことがあります。急性前立腺炎は細菌の感染が主な原因となりますが、疲労や睡眠不足で免疫力が低下したときに発症しやすくなります。一方、細菌が検出されない非細菌性の慢性前立腺炎もあり、こちらは長時間のデスクワークや血流の滞りが関与していることが多いとされています。
【病気別】症状・原因・治療法の違い
それぞれの病気には、特徴的な進行パターンや症状の違いがあります。ご自身の状態を理解するために、具体的な現れ方を詳しく見ていきましょう。
前立腺肥大症の症状と進行
前立腺肥大症は、時の経過とともにおよそ3つの段階を経て進行することが知られています。段階によって、排尿のトラブルの度合いが異なります。
第1期（膀胱刺激期）：頻尿、夜間頻尿など
前立腺の肥大が始まりますが、尿道への直接的な閉塞の影響はまだ比較的軽い段階です。主な症状は、膀胱が敏感になることによって現れます。日中の尿の回数が増えたり、夜間に排尿のために1回以上起きてしまう「夜間頻尿」が現れやすくなります。目が覚める回数が多いほど生活への支障も大きくなる傾向があります。また、急に尿意をおさえられなくなる尿意切迫感が起こることもあります。
第2期（残尿発生期）：残尿感、尿の勢いの低下
さらに前立腺が大きくなって尿道を圧迫するようになると、膀胱の中の尿をすべて排出しきれなくなります。これにより、排尿後にも尿が残っているように感じる残尿感が現れます。この時期には、膀胱内におよそ50mlから100mlの残尿が常に生じていることがあります。また、尿の勢いが弱くなり、頻尿もさらに強くなる傾向にあります。
第3期（慢性尿閉塞期）：尿閉、腎機能障害のリスク
前立腺がさらに肥大して尿道を圧迫し、尿道が狭窄することで、排尿力が低下し、尿を自力で出せない尿閉状態が慢性化します。この状態をそのままにすると、膀胱に多量の尿がたまることで腎臓に負担がかかり、腎機能障害を引き起こすリスクがあります。
前立腺がんの症状
前立腺がんは初期の段階では自覚症状がほとんど現れないことが珍しくありません。がんが進行して尿道を圧迫するようになると、前立腺肥大症と同様に、尿が出にくい、頻尿といった症状が現れることがあります。進行すると、血尿や周辺組織・骨への転移による痛みを生じることがあります。
前立腺炎の症状
急性前立腺炎では、細菌感染によって38℃を超える高熱、排尿時の強い痛み、尿が出なくなる尿閉などが突如現れます。一方、慢性前立腺炎では発熱はほとんどなく、下腹部や会陰部（陰嚢と肛門の間）の重い痛み、鈍痛、不快感などの症状が持続するのが特徴です。
病院は何科？受診の目安と行われる検査
排尿の調子がおかしいと感じても、恥ずかしさや加齢のせいにして受診を先延ばしにしてしまう方は少なくありません。しかし、早めに専門の医師に相談することが、健康を守るために重要です。
こんな症状があれば泌尿器科へ相談を
前立腺や尿路に関わるデリケートな排尿トラブルの専門科は、「泌尿器科」です。特に以下のような症状がある場合は、我慢せずに相談することをおすすめします。
- 夜間にトイレに起きる回数が多い
- 尿の勢いが弱く、出し切るのに時間がかかる
- 尿を出した後にすっきりしない残尿感がある
- 急に強い尿意がこみ上げてきて我慢が難しい
- 下腹部や会陰部に不快感や痛みがある
泌尿器科で行われる主な検査
泌尿器科では、身体の負担を考慮した以下のような検査が行われます。事前にどのような検査があるかを知っておくことで、安心して受診していただけます。
問診
医師によるヒアリングです。いつからどのような症状があるか、IPSSなどのスコアシートを参考にしながら確認します。
尿検査
採取した尿を調べることで、尿の中に血や白血球、細菌が混じっていないかを確認し、炎症や尿路感染の有無を調べます。
血液検査（PSA検査）
血液中の前立腺特異抗原（PSA）の値を調べる検査です。採血のみで簡単に行うことができ、前立腺がんのスクリーニングや診断、治療効果の判定に広く用いられています。
直腸診
医師が肛門から指を挿入し、直腸の壁越しに前立腺を直接触診する検査です。前立腺の大きさ、硬さ、表面の凹凸、圧痛の有無などを確認します。
超音波（エコー）検査
下腹部に器具を当てる、または直腸内に細い器具を挿入し、超音波によって前立腺の形や大きさ、残尿の量を測定します。
尿流量測定（ウロフロメトリー）
専用の測定装置に向かって排尿する検査です。尿の勢いや量、排尿にかかる時間を計測して排尿障害の程度を調べます。
PSA検査の結果でわかること
PSAは前立腺の上皮細胞から分泌されるたんぱく質で、前立腺がんや炎症によって組織が壊れると血液中に漏れ出して血中濃度が上昇します。4ng/ml以上がスクリーニングにおける異常値とされ、4〜10ng/mlはグレーゾーン、100ng/ml以上ではがんの疑いが非常に強くなります。結果の見方については、検査を受けた医療機関の結果票に併記されている基準値をご確認ください。
前立腺の病気の主な治療法
適切な検査によって原因が明らかになれば、それぞれの病気や状態に適した治療を受けることができます。
前立腺肥大症の治療
前立腺肥大症は、基本的には薬物療法によって改善を目指すことが可能です。主に、尿道まわりの平滑筋の緊張をゆるめて尿を通りやすくする薬剤や、男性ホルモンの作用を抑えて前立腺自体を小さくする薬剤などが使用されます。薬物療法での改善が不十分な場合、内視鏡やレーザーを用いた手術が検討されます。
前立腺がんの治療
前立腺がんの治療法には、監視療法、手術（前立腺全摘除術）、放射線治療、内分泌（ホルモン）療法、化学療法などがあります。比較的進行が遅い性質もあるため、すぐに治療を開始しなくても寿命に影響しないと考えられる場合は、定期的な検査で様子を見る監視療法が選ばれることもあります。
前立腺炎の治療
細菌感染による急性前立腺炎の場合は、適切な抗生物質の内服や点滴治療が行われます。慢性前立腺炎の場合は、薬物治療に加え、血流障害や緊張を和らげるための生活習慣の改善が並行して進められます。症状が治まってからも、指示された期間はしっかり服薬を続けることが再発予防において重要です。
日常生活でできるセルフケアと予防
前立腺の健康を維持し、不快な排尿トラブルや再発を防ぐためには、日頃の生活におけるセルフケアが有効です。
長時間の座位を避ける
デスクワークや長時間の運転などで座ったままの状態が続くと、上からの荷重で前立腺周辺の静脈が圧迫され、うっ血を起こしやすくなります。1時間に1度程度は立ち上がって軽く歩くなど、姿勢を変える工夫をしましょう。
体を冷やさない
冷えは自律神経を刺激し、前立腺まわりの筋肉や血管を収縮させて症状を悪化させます。シャワーだけで済ませず、毎日ゆっくりバスタブに浸かって体を芯から温めることが血流改善におすすめです。
適度な運動を心がける
定期的な運動は骨盤内の血流を良くし、うっ血を防ぐ効果が期待できます。ウォーキングなど、無理のない範囲で日常に有酸素運動を取り入れてみてください。
食生活を見直す
アルコールの過剰摂取は前立腺を急激にうっ血させ、尿閉を誘発する原因になります。飲酒は適量にとどめ、バランスの良い食生活を心がけましょう。
まとめ：気になる症状は放置せず、早めに専門医へ相談を
頻尿や残尿感といった前立腺の不調は、「年齢のせいだから」「相談するのが恥ずかしい」と我慢してしまいがちです。しかし、排尿トラブルの裏には、早期に対処すれば治る病気もあれば、進行する前に発見すべき病気も隠れています。少しでも気になる症状がある場合は放置せず、早めに泌尿器科を受診して専門医に相談しましょう。
本記事は一般的な情報の提供を目的としています。詳しい診療内容・費用に関しては当サイトのページをご参照ください